Van remgeld en eAttest tot maximumfactuur: zo krijgt u uw kosten bij de gynaecoloog terugbetaald.
Iedereen die in België aangesloten is bij een ziekenfonds, valt onder de verplichte ziekteverzekering. Die betaalt een groot deel van de kosten van een gynaecoloog terug: raadplegingen, echografieën, uitstrijkjes en ingrepen. Elk van die verstrekkingen heeft een eigen code in de RIZIV-nomenclatuur, met een vastgelegd honorarium en een vastgelegde terugbetaling.
Het deel dat u zelf betaalt, heet het remgeld. Voor een gewone raadpleging bij een geconventioneerde gynaecoloog is dat indicatief ongeveer € 12. Wat een raadpleging in totaal kost, leest u in ons artikel over de kostprijs van een raadpleging.
Wie recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming (te herkennen aan een klevertje dat eindigt op 1), betaalt aanzienlijk minder remgeld: voor een raadpleging ongeveer € 3 in plaats van € 12. De verhoogde tegemoetkoming geldt onder meer voor mensen met een laag inkomen en wordt automatisch of op aanvraag toegekend door het ziekenfonds.
Na de raadpleging zijn er twee mogelijkheden:
Werkt de arts met eAttest, dan verstuurt hij of zij het bewijs digitaal naar uw ziekenfonds. U hoeft niets te doen: de terugbetaling komt automatisch op uw rekening.
Krijgt u een papieren getuigschrift voor verstrekte hulp, dan kleeft u er een klevertje op en bezorgt u het aan uw ziekenfonds, via de brievenbus van een kantoor of per post. Doe dat op tijd: een getuigschrift blijft twee jaar geldig.
Sommige artsen passen de derdebetalersregeling toe. Dan betaalt u meteen enkel uw remgeld en verloopt de rest rechtstreeks tussen arts en ziekenfonds.
De terugbetaling verschilt per type verstrekking. Een indicatief beeld:
| Verstrekking | Terugbetaling |
|---|---|
| Raadpleging | Grotendeels terugbetaald, ± € 12 remgeld |
| Echografie | Grotendeels terugbetaald, beperkt remgeld |
| Uitstrijkje + labo-analyse | Terugbetaald binnen de voorziene frequentie |
| Ingrepen (bv. in het ziekenhuis) | Volgens nomenclatuur, kamerkeuze bepaalt supplementen |
Bij een niet-geconventioneerde arts betaalt het ziekenfonds enkel het officiële deel terug; het supplement draagt u zelf. Meer daarover in ons artikel over de conventiestatus.
Lopen uw remgelden in één jaar hoog op, dan speelt de maximumfactuur (MAF). Zodra het totaal van uw remgelden een plafond bereikt dat afhangt van uw gezinsinkomen, betaalt het ziekenfonds alle verdere remgelden van dat jaar automatisch volledig terug. Ereloonsupplementen tellen daarvoor niet mee.
Bovenop de verplichte verzekering bieden ziekenfondsen een aanvullende verzekering met extra voordelen, bijvoorbeeld tegemoetkomingen voor anticonceptie. Welke voordelen dat zijn, verschilt per ziekenfonds. Voor een opname, bijvoorbeeld een bevalling of een ingreep, kan een hospitalisatieverzekering een groot deel van het eigen aandeel en eventuele supplementen dekken. Controleer altijd vooraf wat uw polis precies terugbetaalt.
Bedragen zijn indicatief en kunnen wijzigen. Vraag het exacte tarief aan uw gynaecoloog en informeer bij uw ziekenfonds over de terugbetaling.
Klaar om een afspraak te maken? Vind een gynaecoloog bij u in de buurt →