Wat is normaal bloedverlies, welke oorzaken zitten achter een te hevige menstruatie en welke behandelingen bestaan er?
Artsen spreken van menorragie wanneer u tijdens uw menstruatie meer dan ongeveer 80 milliliter bloed verliest of wanneer de bloeding langer dan zeven dagen aanhoudt. Die hoeveelheid meet natuurlijk niemand na, dus in de praktijk gelden andere signalen: u moet uw tampon of maandverband elk uur tot elke twee uur vervangen, u verliest grote bloedklonters (groter dan een muntstuk van twee euro), u lekt regelmatig door uw beschermingsmateriaal heen of u moet 's nachts opstaan om te verversen. Ook wanneer uw menstruatie uw dagelijkse activiteiten verstoort, is er reden om dit te laten nakijken.
Een hevige menstruatie heeft niet altijd een aanwijsbare oorzaak, maar vaak speelt een van de volgende factoren mee:
Wie maand na maand veel bloed verliest, verliest ook veel ijzer. Een ijzertekort en uiteindelijk bloedarmoede sluipen er langzaam in: vermoeidheid, bleekheid, kortademigheid bij inspanning, hartkloppingen, concentratieproblemen en broze nagels of haaruitval. Veel vrouwen wijten die klachten aan stress of een druk leven, terwijl de menstruatie de echte boosdoener is. Een eenvoudige bloedafname bij de huisarts of gynaecoloog brengt dit aan het licht.
Maak een afspraak wanneer uw menstruatie plots heviger wordt dan u gewend bent, langer dan zeven dagen duurt, gepaard gaat met grote klonters of wanneer u tekenen van bloedarmoede herkent. In België hebt u geen doorverwijzing van de huisarts nodig om een gynaecoloog te raadplegen. Een raadpleging bij een geconventioneerde gynaecoloog kost ongeveer 35 euro, waarvan u na tussenkomst van het ziekenfonds zowat 12 euro remgeld zelf betaalt (ongeveer 3 euro met verhoogde tegemoetkoming). Bij een niet-geconventioneerde arts kan het ereloon oplopen van 60 tot 120 euro. Meer details vindt u op de pagina over de kosten van een raadpleging.
De gynaecoloog begint met een gesprek over uw cyclus en een gynaecologisch onderzoek. Meestal volgt een echografie via de vagina om vleesbomen, poliepen of een verdikt slijmvlies op te sporen. Soms is aanvullend een hysteroscopie nodig, een kijkonderzoek in de baarmoeder, of een bloedafname om ijzergehalte, schildklierwerking en stolling te controleren.
De behandeling hangt af van de oorzaak, uw leeftijd en een eventuele kinderwens. Vaak wordt eerst gestart met medicatie: tranexaminezuur of ontstekingsremmers tijdens de menstruatie, of een hormonale behandeling zoals de pil. Het hormoonspiraal is bijzonder doeltreffend: bij de meeste vrouwen vermindert het bloedverlies met meer dan 90 procent. Meer daarover leest u op de pagina over het plaatsen van een spiraaltje. Volstaat medicatie niet, dan bestaan er ingrepen zoals het wegnemen van poliepen of vleesbomen, een endometriumablatie (het wegbranden van het baarmoederslijmvlies) of, als laatste optie bij een afgeronde kinderwens, het verwijderen van de baarmoeder.
Deze informatie is algemeen en vervangt geen persoonlijk advies. Raadpleeg altijd uw gynaecoloog of huisarts voor een diagnose en behandeling op maat.
Verliest u elke maand te veel bloed en wilt u dit laten nakijken? Vind een gynaecoloog bij u in de buurt →